醫(yī)藥網1月(yuè)21日(rì)訊　國(guó)家(jiā)将選取部分(fēn)城(chénπg)市(shì)開(kāi)展基本藥物(wù)制(zhì)度綜合試點。

　　國(guó)家(jiā)衛健委、國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥管理(lǐ)局聯合發文(wén)要 (yào)求加強基本藥物(wù)配備使用(yòng)。

　　昨日(rì)(1月(yuè)17日(rì))國(guó)家(jiā)衛健委、國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥管理(lǐ)局聯合發布了(le)《關于進一(yī)步加強公立醫(yī)療機(₩jī)構基本藥物(wù)配備使用(yòng)管理(lǐ)的(de)通(tōng)知(zhī)》國(guó)衛藥政發〔2019〕1号。

　　▍公立醫(yī)院首選國(guó)家(jiā)基藥

　　确保基本藥物(wù)主導地(dì)位。國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄是(shì)各級醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構配備使用(yòng)藥品的(de)依據，基​本藥物(wù)配備使用(yòng)是(shì)實施國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度的(de)核心環節。

　　按照(zhào)基本藥物(wù)“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用(yòng)、保證質量、降低(dī)負擔”功能(néng)定位，公∏立醫(yī)療機(jī)構制(zhì)訂藥品處方集和(hé)用(yòng)藥目錄時(shí)，應當首選國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)。

　　以省(區(qū)、市(shì))為(wèi)單位增補非目錄藥品是(shì)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度實施初期的÷(de)階段性措施，2018年(nián)版國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄公布後，各地(dì)原則上(shàng)不(bù)再增補"藥品。

　　少(shǎo)數(shù)民(mín)族地(dì)區(qū)可(kě)根據需要(yào)，以省(♣區(qū))為(wèi)單位增補少(shǎo)量民(mín)族藥，但(dàn)應當經過充分(fēn)論證和(hé)嚴♥格程序，并嚴控品種數(shù)量。鼓勵其他(tā)醫(yī)療機(jī)構配備使用(yòng)基本藥物(wù)。

　　▍基藥使用(yòng)設指标、金(jīn)額要(yào)求

　　提升基本藥物(wù)使用(yòng)占比。省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)結合地(dì$)方實際和(hé)公立醫(yī)療機(jī)構功能(néng)和(hé)診療範圍，合理(lǐ)确定國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)在公立醫(yī)療機(jī)構藥品配備品種、金€(jīn)額的(de)要(yào)求并加強考核。

　　在臨床藥物(wù)治療過程中，使用(yòng)同類藥品時(shí)，在保證藥效前提下(xià)應當優先選用(yòng)國(guó)家(jiā)基本藥物↑(wù)。

　　公立醫(yī)療機(jī)構應當科(kē)學設置臨床科(kē)室基本藥物(wù)使用(yòng)指÷标，基本藥物(wù)使用(yòng)金(jīn)額比例及處方比例應當逐年(nián)提高(gāo)。

　　▍開(kāi)展藥品臨床綜合評價

　　各地(dì)要(yào)充分(fēn)認識藥品臨床綜合評價對(duì)于基本藥物(wù)遴選、藥品采購(gòu)、臨床合理(lǐ)使用(yòng)、國(g¥uó)家(jiā)藥物(wù)政策完善等的(de)重要(yào)意義，依托現(xiàn)有(yǒu)設施資源$，主動開(kāi)展工(gōng)作(zuò)。

　　以基本藥物(wù)為(wèi)重點，優先考慮兒(ér)童用(yòng)藥、心血管病用(yòng)藥和(hé)抗腫瘤用(yòng)藥等重大(dà)疾病用(yòng)藥，編制(zhì>)工(gōng)作(zuò)方案，建立評價基地(dì)，開(kāi)展臨床綜合評價，推動形成綜合評價結果産出的(de)關聯應用(yòng)機(jī)制(z'hì)。

　　鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構結合基礎積累、技(jì)術(shù)特長(cháng)和(hé)自(zì)身(shēn)需求，重點對(duì)基本藥物(wù)臨床×使用(yòng)的(de)安全性、有(yǒu)效性、經濟性等開(kāi)展綜合評價，并将評價結果應用(yòng)于藥品采購(gòu)目錄制(zhì)定、藥品Ω臨床合理(lǐ)使用(yòng)、提供藥學服務、控制(zhì)不(bù)合理(lǐ)藥品費(fèi)用(yòng)支出等方面。

　　▍将組織開(kāi)展基藥制(zhì)度綜合試點

　　省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)組織制(zhì)訂綜合試點工(gφōng)作(zuò)方案，以市(shì)為(wèi)單位開(kāi)展基本藥物(wù)制(zhì)度綜合試點。

　　協調相(xiàng)關部門(mén)完善采購(gòu)供應、醫(yī)保支付等相(xiàng)關環節政策，重 點圍繞基本藥物(wù)配備使用(yòng)、上(shàng)下(xià)級醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥銜接、藥品使用(yòng)監測、π短(duǎn)缺藥品監測預警與應對(duì)、藥品臨床綜合評價、降低(dī)慢(màn)性病用(yòng)'藥負擔等內(nèi)容，整體(tǐ)推進基本藥物(wù)制(zhì)度建設，形成可(kě)複制(zhì)可(kě∞)推廣的(de)經驗。國(guó)家(jiā)将選擇部分(fēn)市(shì)進行(xíng)試點。

　　關于進一(yī)步加強公立醫(yī)療機(jī)構基本藥物(wù)配備使用(yòng)管理(lǐ)的(de)通(tōng)知(zhī)

　　各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(shēng)産建設兵(bīng)團衛生(shēng)健康委≤(衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委)、中醫(yī)藥管理(lǐ)局：

　　實施國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度是(shì)貫徹落實習(xí)近(jìn)平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和(hé)黨的(de)十九>大(dà)精神、深化(huà)醫(yī)改的(de)具體(tǐ)舉措。為(wèi)落實國(guó)務院辦公廳《關于完善國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度的(de)β意見(jiàn)》(以下(xià)簡稱《意見(jiàn)》)有(yǒu)關要(yào)求，指導各級公立醫(yī)療機(jī)構加強基本藥物(wù)配備使用(yòng)管理(lǐ)，保障α人(rén)民(mín)群衆基本用(yòng)藥需求，促進藥品供應保障體(tǐ)系建設，強化(huà)基本藥物(wù)的(de)功能(n$éng)定位，推動分(fēn)級診療，現(xiàn)就(jiù)有(yǒu)關事(shì)項通(tōng)知(zhī)如(rú)下(xià)：

　　一(yī)、落實基本藥物(wù)全面配備

　　(一(yī))确保基本藥物(wù)主導地(dì)位。國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄是(shì)各級醫€(yī)療衛生(shēng)機(jī)構配備使用(yòng)藥品的(de)依據，基本藥物(wù)配備使用(yòng)是(shì)實施國(guó)家(jiā)基本藥₽物(wù)制(zhì)度的(de)核心環節。按照(zhào)基本藥物(wù)“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用(yòng)、保證質量、降低(dī)負擔”功能(néng)定≠位，公立醫(yī)療機(jī)構制(zhì)訂藥品處方集和(hé)用(yòng)藥目錄時(shí)，應當首選國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)。以省(≥區(qū)、市(shì))為(wèi)單位增補非目錄藥品是(shì)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zh ì)度實施初期的(de)階段性措施，2018年(nián)版國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄公布後，各地(dì)原則上(shàng)不(bù)再增補藥品。少(shǎo)數(sh₩ù)民(mín)族地(dì)區(qū)可(kě)根據需要(yào)，以省(區(qū))為(wèi)單位增補少(shǎo§)量民(mín)族藥，但(dàn)應當經過充分(fēn)論證和(hé)嚴格程序，并嚴控品種數(shù)量。鼓勵其他(tā)醫(yī)療機(jī)構配備使用&(yòng)基本藥物(wù)。

　　(二)促進上(shàng)下(xià)級醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥銜接。鼓勵各地(dì)以市(shì)或縣為(wèi)單位，‌規範統一(yī)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥的(de)品種、劑型、規格，指導公立醫(yī)療機↑(jī)構全面配備基本藥物(wù)，實現(xiàn)用(yòng)藥協調聯動。同時(shí)，鼓勵在城(chéng)市(shì)醫(yī)療集團和(hé)縣域醫(yī)共體(tǐ)內($nèi)，探索建立統一(yī)的(de)藥品采購(gòu)目錄和(hé)供應保障機(jī)制(zhì)，牽頭醫(yī)院采≥取有(yǒu)效措施加強上(shàng)級醫(yī)療機(jī)構藥師(shī)對(duì)下(xià)級醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥指導和<(hé)幫扶作(zuò)用(yòng)，逐步實現(xiàn)藥品供應和(hé)藥學服務同質化(huà)。衛生(shēng)健康​行(xíng)政部門(mén)(含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下(xià)同)也(yě)要(yào)從(cóng)對(duì)單一≠(yī)醫(yī)療機(jī)構藥學服務和(hé)藥品使用(yòng)進行(xíng)管理(lǐ)轉變為(wèi)對(duì )城(chéng)市(shì)醫(yī)療集團和(hé)縣域醫(yī)共體(tǐ)的(de)整體(tǐ)管理(lǐ)。

　　二、确保基本藥物(wù)優先使用(yòng)

　　(三)提升基本藥物(wù)使用(yòng)占比。省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)結合地(dì)方實際和(hé)公立醫×(yī)療機(jī)構功能(néng)和(hé)診療範圍，合理(lǐ)确定國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)在公立醫(yī)療機(jī)構藥品配備品種、金(j£īn)額的(de)要(yào)求并加強考核。在臨床藥物(wù)治療過程中，使用(yòng)同類藥品時(sh™í)，在保證藥效前提下(xià)應當優先選用(yòng)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構應當科(kē>)學設置臨床科(kē)室基本藥物(wù)使用(yòng)指标，基本藥物(wù)使用(yòng)金(jīn)額比例及處方比例應當逐年∑(nián)提高(gāo)。

　　(四)強化(huà)基本藥物(wù)臨床應用(yòng)管理(lǐ)。公立醫(yī)療機(jī)構應當制(zhì)訂本機(jī)構基本藥物(wù)臨床應用(yòng)管理(lǐ)↕辦法，按照(zhào)藥品集中采購(gòu)信息系統中的(de)标識優先采購(gòu)基本藥物(wù)，在實施臨床路(φlù)徑和(hé)診療指南(nán)的(de)過程中應當首選基本藥物(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構信息系統要(yào)對(duì)基本藥★物(wù)進行(xíng)标識，提示醫(yī)生(shēng)優先合理(lǐ)使用(yòng)。同時(←shí)，強化(huà)藥師(shī)在處方審核調劑管理(lǐ)中的(de)作(zuò)用(yòng)，結合家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務和(hé)雙向轉診，£加強對(duì)老(lǎo)年(nián)、慢(màn)性病和(hé)多(duō)種疾病聯合用(yò₩ng)藥患者的(de)用(yòng)藥指導。

　　(五)落實優先使用(yòng)激勵措施。各級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)将基本藥物×(wù)使用(yòng)情況與基層實施基本藥物(wù)制(zhì)度補助資金(jīn)的(de)撥付挂鈎。要(yào)按照(zh​ào)《意見(jiàn)》确定的(de)方式和(hé)要(yào)求，積極協調醫(yī)保等部門(mén)，深化(huà)醫(yī)保支付方式改革，加快(kuài)出台醫(yī)β保支付标準，落實醫(yī)保經辦機(jī)構與醫(yī)療機(jī)構間(jiān)“結餘留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(fēn)擔”的(de)激勵和(hé) 風(fēng)險分(fēn)擔相(xiàng)關政策，建立處方審核調劑環節的(de)激勵機(jī)制(zhì)，引導公立醫(yī)療機✘(jī)構和(hé)醫(yī)務人(rén)員(yuán)優先合理(lǐ)使用(yòng)基本藥物(wù)∞。

　　(六)提高(gāo)基本藥物(wù)保障水(shuǐ)平。各地(dì)應當将基本藥物(wù)制(zhì )度與醫(yī)聯(共)體(tǐ)建設、分(fēn)級診療、家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務、慢(màn​)性病健康管理(lǐ)等有(yǒu)機(jī)結合，在高(gāo)血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢(màn)性病管理(lǐ)中，探索通(tōng)過多(duō)種方式，降低(dī)患♦者藥費(fèi)負擔，增強群衆獲得(de)感，發揮基本藥物(wù)在降低(dī)藥費(fèi)、合理(lǐ)用(yòng)藥方面的(de)作(zuò)用(yòng)。&

　　三、做(zuò)好(hǎo)基本藥物(wù)供應管理(lǐ)

　　(七)強化(huà)醫(yī)療機(jī)構基本藥物(wù)供應管理(lǐ)責任。公立醫(yī)療機(jī)構在編制(zhì)©藥品采購(gòu)計(jì)劃和(hé)預算(suàn)時(shí)應當優先納入基本藥物(wù)。二級以上(shàng)公立醫(yī)療機(j☆ī)構應當根據醫(yī)聯體(tǐ)組織建設情況，充分(fēn)發揮在基本藥物(wù)全面配備優先使用(yòng)方面的(de)引領作(zuò)用(yòng )，按照(zhào)要(yào)求統一(yī)醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥，推進建立醫(yī)聯體(tǐ)內(nè>i)統一(yī)的(de)藥品管理(lǐ)平台，形成用(yòng)藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據共享、處方自(zì)由流動、藥品一(yī)體(tǐ)化(huà)配送等機(jī)制÷(zhì)，加快(kuài)實現(xiàn)醫(yī)聯體(tǐ)內(nèi)藥品資源共享，更好(hǎoε)推進實現(xiàn)分(fēn)級診療、滿足群衆健康需求。

　　(八)落實短(duǎn)缺藥品監測應對(duì)要(yào)求。公立醫(yī)療機(jī)構負責本機(jī)構短(duǎn)缺藥品信息确認、分(fēn)析評φ估、制(zhì)定替代策略等事(shì)項，并按照(zhào)短(duǎn)缺藥品信息直報(bào)工(gōn g)作(zuò)的(de)要(yào)求及時(shí)報(bào)送短(duǎn)缺信息。要(yào)加快(kuài)建立完善省、地(dì)市(shì)、縣三☆級短(duǎn)缺藥品監測預警和(hé)分(fēn)級應對(duì)機(jī)制(zhì)。省級衛生(shēng)健康行(xíng)≈政部門(mén)應當主動履行(xíng)牽頭責任，充分(fēn)發揮省級短(duǎn)缺藥品供應保障工(gōng)作(zuò)會(huì)商聯動機(jī)制(zhì)的(de)作(®zuò)用(yòng)，協調有(yǒu)關單位做(zuò)好(hǎo)供應保障，綜合運用(yòng)加強供需對(duì)接、完善Ω儲備制(zhì)度、組織市(shì)場(chǎng)撮合等多(duō)種方式，統籌解決好(hǎo)區(qū)域內(nèi)藥品短(duǎn)缺問(wèn)題，更好(hǎo)滿足臨床π合理(lǐ)用(yòng)藥需求。

　　四、開(kāi)展基本藥物(wù)監測評價

　　(九)紮實推進藥品使用(yòng)監測。依托全民(mín)健康保障信息化(huà)工(gōng)程和(hé)區(qū)域全民(mín)健康信息平台，<以基本藥物(wù)等為(wèi)重點開(kāi)展藥品使用(yòng)監測。省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)加強區(qū)域全民(mín✔)健康信息平台建設，實現(xiàn)與醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構信息系統、藥品集中采購(gòu)平台等對(duì)接，按要(yào)求收集配®備品種、使用(yòng)數(shù)量、采購(gòu)價格、供應配送等信息。各地(dì)要(yào)對(duì)重點監φ測藥品信息實施動态管理(lǐ)，加強數(shù)據分(fēn)析利用(yòng)，為(wèi)藥品供應保障、合理(lǐ)使用(yòng)、醫(yī)保支付等政策制(zhì)定提供循證依據¶。

　　(十)開(kāi)展藥品臨床綜合評價。各地(dì)要(yào)充分(fēn)認識藥品臨床綜合評價對(duì)于基本藥物(wù)遴選、藥品采購(gòu)$、臨床合理(lǐ)使用(yòng)、國(guó)家(jiā)藥物(wù)政策完善等的(de)重要(yào)意義，依托現(xiàn)有(yǒu)設施資源，主動開(kāi)展工(gōng)作(zuò)。→以基本藥物(wù)為(wèi)重點，優先考慮兒(ér)童用(yòng)藥、心血管病用(yòng)藥和(hé)抗腫瘤用(yòng)藥等重大(dà)疾病用σ(yòng)藥，編制(zhì)工(gōng)作(zuò)方案，建立評價基地(dì)，開(kāi)展臨床綜合評價，推動形成綜合評價結果産出的(de)關聯應用(yòng)機(jī)制(zhì)。鼓勵公立∏醫(yī)療機(jī)構結合基礎積累、技(jì)術(shù)特長(cháng)和(hé)自(zì)身(shēn)需求，重點對(duì)基§本藥物(wù)臨床使用(yòng)的(de)安全性、有(yǒu)效性、經濟性等開(kāi)展綜合評價，并将評價結果應用(yòng)于藥品采購(gòu)目錄₩制(zhì)定、藥品臨床合理(lǐ)使用(yòng)、提供藥學服務、控制(zhì)不(bù)合理(lǐ)藥品費(fèi)用(yòng)支出等方面。

　　(十一(yī))加強基本藥物(wù)使用(yòng)情況評估。各地(dì)要(yào)重點圍繞新版基本藥物(wù)目錄實施和(hé)全面落實基本藥物(wù)制(z•hì)度新政策，充分(fēn)發揮公立醫(yī)療機(jī)構以及研究機(jī)構等學術(shù)團體(tǐ)的(de)作(zuò)用(yòng)，加強♦對(duì)基本藥物(wù)使用(yòng)情況的(de)評估。評估結果以及過程中遇到(dào)的(de)問(w"èn)題，各地(dì)要(yào)及時(shí)彙總報(bào)告國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委，為(wèi)基本藥物(wù)目錄的(de)動态調整和(hé₽)政策的(de)不(bù)斷完善提供參考依據。

　　五、強化(huà)組織落實

　　(十二)加大(dà)基本藥物(wù)培訓宣傳力度。各級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)将基本藥±物(wù)合理(lǐ)使用(yòng)作(zuò)為(wèi)繼續醫(yī)學教育的(de)重要(yào)內(nèi)容，以基本藥物✘(wù)臨床應用(yòng)指南(nán)和(hé)處方集為(wèi)重點，實現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構醫(yī)師(shī)藥師(shī≤)培訓全覆蓋。要(yào)加強行(xíng)政管理(lǐ)人(rén)員(yuán)基本藥物(wù)相(xiàng)關政策培訓，準确領會(huì)內(nèi)容實質‍，提高(gāo)抓落實能(néng)力。要(yào)加大(dà)政策宣傳力度，轉變基本藥物(wù)是(shì)低(dī)質藥、基層藥的(±de)錯(cuò)誤認識，強化(huà)基本藥物(wù)公平可(kě)及、優質優惠的(de)理(lǐ)念，做(zuò)好(hǎo)科(kē)普宣傳，δ提高(gāo)社會(huì)各界對(duì)基本藥物(wù)的(de)認知(zhī)度和(hé)信賴度。

　　(十三)組織開(kāi)展基本藥物(wù)制(zhì)度綜合試點。省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)組織制(zhì)訂綜合試點工(gōng)作≈(zuò)方案，以市(shì)為(wèi)單位開(kāi)展基本藥物(wù)制(zhì)度綜合試點，協調相(xiàng)關部門(mén)完善采購(gòu)供應、醫(yī)保支付等<相(xiàng)關環節政策，重點圍繞基本藥物(wù)配備使用(yòng)、上(shàng)下(xià)級醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥銜接、藥品使用(yòng)監測、短(d uǎn)缺藥品監測預警與應對(duì)、藥品臨床綜合評價、降低(dī)慢(màn)性病用(yòng)藥₹負擔等內(nèi)容，整體(tǐ)推進基本藥物(wù)制(zhì)度建設，形成可(kě)複制(zhì→)可(kě)推廣的(de)經驗。國(guó)家(jiā)将選擇部分(fēn)市(shì)進行(xíng)試點。

　　(十四)落實責任和(hé)指導評估。各地(dì)要(yào)細化(huà)基本藥物(wù)配備使用(yòng)管₩理(lǐ)的(de)政策措施，落實責任分(fēn)工(gōng)，将其納入醫(yī)改工(gōng)作(zuò)重點考核和(hé)公立醫(yī)療機(jī)構 年(nián)度考核，明(míng)确考核內(nèi)容和(hé)指标，建立考核結果通(tōng)報(bào)制(zhì)度，加強信息公開(kāi)和(hé)社會(huìσ)監督。建立基本藥物(wù)制(zhì)度實施評估制(zhì)度，加強評估結果利用(yòng)，提高(gāo)政策落實效果和(hé)指導公立醫&(yī)療機(jī)構基本藥物(wù)配備使用(yòng)的(de)科(kē)學性和(hé)針對(duì)性。國(guó)家(jiā)λ将适時(shí)組織全國(guó)性的(de)指導評估。